Fondo Sanitario Sanedil

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SANEDIL è il Fondo di assistenza sanitaria integrativa introdotto dai verbali di accordo per il rinnovo dei Contratti Collettivi Nazionali di Lavoro (CCNL) per l’industria e la cooperazione del 18 Luglio 2018 e per l’Artigianato del 31 Gennaio 2019.

Questo fondo, operativo dal 1° ottobre 2020, fornisce agli iscritti una copertura sanitaria aggiuntiva rispetto a quella offerta dal Servizio Sanitario Nazionale.

La gestione delle prestazioni è affidata a UNISALUTE, una delle principali compagnie assicurative sanitarie in Italia.

La polizza copre le spese sanitarie derivanti da infortuni, sia legati all’attività lavorativa che avvenuti al di fuori di essa.

Per maggiori informazioni, puoi visitare il sito web www.fondosanedil.it.

La Miniguida al Piano Sanitario del Fondo Sanedil offre una panoramica delle principali prestazioni coperte, pensate per tutelare la salute del lavoratore e del suo nucleo familiare

Prestazione in autogestioneGaranzia UnisaluteGaranzia Unisalute per Infortuni
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Rimborso montatura e lenti

Il Fondo Sanedil rimborsa le spese sostenute per l’acquisto di lenti correttive e montature per occhiali.

Chi può chiedere il rimborso e per cosa?

Il rimborso è destinato a te, ai tuoi figli fiscalmente a carico (anche se non vivono con te) e a tuo coniuge fiscalmente a carico.

Puoi richiedere il rimborso per:

  • Occhiali: lenti correttive o montature che non abbiano uno scopo puramente estetico.
  • Lenti a contatto: lenti correttive.

Il massimale di rimborso è valido per l’intero nucleo familiare e sarà liquidato direttamente sul tuo conto.

Come richiedere il rimborso

Per ottenere il rimborso devi presentare all’ufficio dell’Edilcassa del Molise un modulo compilato insieme alla fattura o allo scontrino parlante.

A seconda del prodotto acquistato, dovrai allegare altra documentazione:

  • Per lenti a contatto e lenti per occhiali: devi allegare una prescrizione del tuo oculista o un certificato del tuo ottico-optometrista che attesti il tuo difetto visivo. La prescrizione o il certificato devono essere emessi entro 12 mesi dalla data dello scontrino o della fattura.
  • Per la sola montatura: devi dimostrare che la nuova montatura è stata adattata alle lenti correttive che avevi già.

Sarà poi l’Edilcassa del Molise a inviare la tua richiesta di rimborso al Fondo Sanedil.

Rimborso trattamenti fisioterapici riabilitativi

Il Fondo Sanedil rimborsa le spese per i trattamenti fisioterapici riabilitativi.

Chi può chiedere il rimborso e per cosa?

Il rimborso è destinato solo a te, in quanto iscritto. I tuoi familiari non possono beneficiare di questa prestazione. Il Fondo ti rimborserà, entro i limiti previsti, i costi sostenuti per trattamenti fisioterapici riabilitativi eseguiti sia presso strutture private che tramite il Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Non ci sono franchigie o scoperti da pagare.

Come richiedere il rimborso

Per ottenere il rimborso, devi presentare all’ufficio dell’Edilcassa del Molise un modulo compilato e allegare la seguente documentazione:

  • La prescrizione medica per i trattamenti. La data della prescrizione non deve essere antecedente di oltre 12 mesi rispetto alla data del documento di spesa.
  • La fattura quietanzata o lo scontrino parlante emesso da un fisioterapista abilitato. Nel documento di spesa deve essere indicato il titolo professionale del medico o paramedico che ha effettuato il trattamento.

Sarà poi la Edilcassa del Molise, dopo aver verificato la tua posizione contributiva, a inoltrare la richiesta al Fondo Sanedil che provvederà a rimborsarti direttamente.

L’acquisto o noleggio di ausili e presidi sanitari

Il Fondo Sanedil rimborsa le spese per l’acquisto o il noleggio di ausili e presidi sanitari.

Chi può chiedere il rimborso e per cosa?

Il rimborso è destinato a te, ai tuoi figli fiscalmente a carico (anche se non conviventi) e a tuo coniuge fiscalmente a carico.

Il Fondo rimborsa le spese, entro il massimale previsto, per l’acquisto o il noleggio dei seguenti articoli:

  • Busti e corsetti ortopedici
  • Calzature e plantari ortopedici
  • Contenitore addominale
  • Sedie a rotelle
  • Stampelle, bastoni, tripodi, quadripodi e deambulatori
  • Tutori e Ortesi

Il massimale di rimborso è valido per l’intero nucleo familiare e sarà liquidato direttamente sul tuo conto.

Come richiedere il rimborso

Per ottenere il rimborso devi presentare all’ufficio dell’Edilcassa del Molise un modulo compilato, allegando la seguente documentazione:

  • Una prescrizione medica specialistica che indichi la patologia o il quesito diagnostico che ha reso necessario l’ausilio.
  • La fattura quietanzata o lo scontrino parlante rilasciato dal fornitore, che dimostri l’acquisto o il noleggio del presidio.

Sarà poi l’Edilcassa del Molise, dopo aver verificato la tua posizione contributiva, a inoltrare la richiesta al Fondo Sanedil che provvederà a rimborsarti direttamente.

Garanzia Unisalute

Il Piano Sanitario Plus è un servizio di copertura assicurativa a favore dei lavoratori dipendenti iscritti al Fondo Sanedil. La copertura si estende anche al nucleo familiare fiscalmente a carico, che include il coniuge e i figli (anche se non conviventi).

Il Piano Sanitario è attivo in caso di malattia o infortunio per le seguenti prestazioni:

  • Ricovero in Istituto di Cura per Grande Intervento Chirurgico.
  • Alta Specializzazione.
  • Visite Specialistiche.
  • Ticket per Accertamenti Diagnostici e Pronto Soccorso.
  • Prestazioni Odontoiatriche Particolari.
  • Implantologia.
  • Avulsione (Estrazione) di Denti.
  • Ortodonzia.
  • Interventi Chirurgici Odontoiatrici Extra-ricovero.
  • Cure Odontoiatriche Conservative.
  • Protesi Ortopediche e Acustiche.
  • Grave Inabilità.
  • Monitor Salute.
  • Maternità/Gravidanza.

Per poter richiedere una prestazione sanitaria al Fondo Sanedil, devi seguire questi passaggi:

1. Compilazione del modulo anagrafico e del consenso privacy

Prima di inviare qualsiasi richiesta, se non lo hai mai fatto, devi presentare il modulo per la rilevazione dei dati anagrafici, la certificazione del nucleo familiare a carico e il consenso privacy, assieme al documento d’identità del lavoratore. Puoi farlo tramite la tua area riservata online o consegnandolo alla tua Cassa Edile. Dovrai presentare nuovamente il modulo solo in caso di modifiche nel tuo nucleo familiare.

2. Presentazione della richiesta di rimborso alla Cassa Edile

A seconda del tipo di prestazione, la procedura è diversa:

Per prestazioni diverse dall’odontoiatria in rete convenzionata

  • Consulta il “PIANO SANITARIO PLUS” di UniSalute per le prestazioni non odontoiatriche.
  • Fissa un appuntamento con una struttura sanitaria convenzionata.
  • Comunica alla Edilcassa del Molise gli estremi dell’appuntamento, allegando la documentazione richiesta.
  • Prima di recarti all’appuntamento, assicurati di aver ricevuto un SMS o una e-mail di autorizzazione da UniSalute.

Per prestazioni odontoiatriche in rete convenzionata

  • Consulta il “PIANO SANITARIO PLUS” di UniSalute per le prestazioni odontoiatriche.
  • Comunica alla tua Cassa Edile di voler usufruire di una prestazione odontoiatrica o ortodontica.
  • Assicurati di aver ricevuto dalla Cassa la presa in carico della richiesta.
  • Recati da un odontoiatra convenzionato e attendi che ti confermi l’autorizzazione del tuo piano di cura prima di procedere.

Per prestazioni in modalità rimborsuale

  • Se la prestazione che hai già eseguito rientra nelle garanzie del “PIANO SANITARIO PLUS“, puoi richiedere il rimborso.
  • Allega la documentazione sanitaria e la documentazione della spesa sostenuta.

Garanzie Infortuni

Il Fondo Sanedil offre una serie di garanzie infortuni che si dividono in tre macro-aree:

Rimborso Spese Sanitarie per Infortunio e Malattia Professionale

  • Infortunio professionale.
  • Infortunio extra professionale.
  • Malattia Professionale.
  • Infortunio professionale all’apparato masticatorio.

Indennità e Rimborso Spese per Infortuni

  • Indennità di ricovero.
  • Indennità per Invalidità Permanente.
  • Rimborso per riabilitazione neuromotoria.
  • Rimborso spese di trasporto e accompagnamento.

Garanzie in Caso di Decesso

  • Capitale caso Morte.
  • Assegno funerario.
Per denunciare un sinistro al Fondo Sanedil e richiedere un indennizzo o rimborso, segui questi passaggi:
  1. Consulta la documentazione: Controlla la “Guida alle garanzie per infortuni” e il “Nomenclatore” per verificare se il tuo caso (infortunio o malattia professionale) è coperto e per conoscere la documentazione necessaria.
  2. Presenta il sinistro alla Cassa Edile o EdilCassa: Compila e firma l’apposito modulo di denuncia e allegaci le copie dei documenti richiesti.
  3. Invia la documentazione: Puoi inviare la documentazione tramite e-mail o raccomandata al EdilCassa del Molise, oppure consegnarla direttamente allo sportello.